刘先生今年43岁，是一名中学教师。由于中学的教学任务比较重，刘老师需要经常熬夜来编写教案、批改学生作业，常常连晚饭都顾不上吃。妻子也不好去打扰他，就给他准备了一些零食之类的东西，让他 边工作边吃 ，简单方便，工作完了也可以 直接睡觉。

这两天刘老师突然觉得身体不太舒服，经常感觉腰酸背痛，有时候 脚关节还有肿胀、异常疼痛的感觉 ，并且发作次数越来越频繁。一开始他没有太在意，想着可能是长期熬夜，过度疲劳导致的，找时间休息一下就好了。但是过了几天，症状变得越来越严重，甚至出现了头晕眼花等症状，已经影响了正常的生活，最终在家人和学校的建议下，他来到了医院就医。

经过血液和尿液抽检，医生发现他的尿酸居然 高达860μmol/L ，已经严重超过了人体的正常范围，并且还伴有急性的肾功能不全，出现了慢性肾功能衰竭症状，被确诊了高尿酸血症。

(资料图片)

很多人可能不太理解，尿酸是什么东西，为什么能够危害肾脏？难道是因为睡前吃东西导致的吗，那自己也经常这样做，会不会也患了高尿酸血症？别急，我们一起来了解一下。

一、尿酸是什么？为什么会导致肾衰？

尿酸是一种人体代谢产物，属于嘌呤代谢的最终产物 。嘌呤是一种存在于食物中和人体细胞中的物质，通过食物摄入和细胞的代谢产生，在人体内，嘌呤会通过一系列酶的作用最终转化为尿酸，然后通过肾脏排出体外。

尿酸在人体内的生成途径大致可分为三种。首先，大多数情况下，人体内的核酸会逐步分解，并在体内经酶的催化下逐渐转化为鸟嘌呤核苷酸，接着鸟嘌呤核苷酸再催化转化为鸟嘌呤和黄嘌呤，最终生成尿酸。其次，核酸也可以分解为腺嘌呤核苷酸，再进一步分解为腺嘌呤和黄嘌呤，最终生成尿酸。最后，5-磷酸核糖会代谢为次黄嘌呤核苷酸，进而代谢形成黄嘌呤，最终代谢产生尿酸。

一般正常男性的标准尿酸正常值范围为237.9～356.9μmol/L，女性为178.4～297.4μmol/L ，高于这个检测范围就存在尿酸高的情况，临床上定义为高尿酸血症。

产生尿酸高的原因一般是由于体内的尿酸排泄减少或生成过量导致，生活中最常见的病因基本都是饮食不当，使体内尿酸生成过量导致引起的。

这是因为饮食不当很容易增加高嘌呤食物的摄入，造成体内尿酸含量升高，特别是动物内脏、海产品、肉类、豆制品、酒精等高嘌呤食物的长期大量摄入。 那么尿酸高为什么又会导致肾衰呢？

主要是因为 尿酸需要通过肾小管进行排泄 ，而高尿酸血症会导致尿酸在肾小管中的浓度升高，当尿酸浓度超过了饱和点，尿酸晶体便会开始形成。这些尿酸晶体在肾小管内逐渐增多，并可沉积在肾小管上皮细胞和管腔内。

尿酸晶体的沉积会引发肾脏的炎症反应和损伤、肾小管阻塞和间质性肾炎的免疫反应。 尿酸晶体的积聚会使肾小管内出现结石，阻塞了尿液的正常排出 。长期尿液潴留会增加肾小管内压力，进而导致肾脏的静脉回流受阻和肾单位的血液灌注减少。

尿酸结晶引起的炎症反应还可以扩散到肾脏的间质组织，这会引发炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，导致 间质炎症反应和间质纤维化 ，引起肾脏的纤维组织增生和功能受损。

这些因素都会 损害肾小管和肾单位的结构和功能，最终导致肾脏的衰竭 。需要指出的是，尿酸导致肾衰的具体机制可能受到多种因素的影响，并且在不同患者中可能存在差异，具体的原因还需要进一步根据患者的详细病史、临床数据和检查结果进行个体化分析和评估。

因此，及时控制尿酸，预防尿酸结晶沉积，对于保护肾脏功能至关重要。医生表示，由于夜间时间长，尿液在体内需要长时间存留，因此给尿酸的产生和沉积提供了机会，想要避免夜间尿酸发展，睡前就不要做这几件事。

二、医生直言：睡前3件事别再做

1、夜宵丰富

睡前过多的脂肪摄入增加了人体脂肪的摄取和脂肪酸释放 。高脂肪食物摄入时，身体会增加胰岛素的分泌量，促进脂肪细胞摄取和储存脂肪的功能，当脂肪细胞充盈过度时，它们就会在 血液中释放脂肪酸 ，导致血液中游离脂肪酸的浓度升高。这些游离 脂肪酸在肝脏中被代谢成三酰甘油 ，而三酰甘油则会进一步促进尿酸的合成。

根据统计数据显示，约有三分之二的高尿酸患者同时伴有高三酰甘油症。这是因为两者都与代谢系统异常有关，并且彼此之间还存在互相影响，甚至互成因果，当一个症状出现时，往往就会诱发另一疾病的出现。因此， 当身体出现高尿酸血症时，又会通过降低脂蛋白酶的活性，影响三酰甘油的代谢，从而升高三酰甘油在体内的水平 。

2、过度运动

睡前的过度运动会引起肌肉的剧烈收缩和分解，从而 增加了嘌呤核苷酸的释放，尤其是三磷酸腺苷（ATP） 在肌肉运动的过程中会催化能量代谢，并最终分解为尿酸，以此增加了尿酸的合成。

另外，肌肉在剧烈运动过程中还会通过无氧代谢产生乳酸。乳酸会在肝脏中转化为丙酮酸，并进一步转化为乙酸和乙醛，这些产物的积累会 阻碍尿酸的正常代谢，导致尿酸在体内的水平升高 。

3、睡前憋尿

尿酸是一种正常的代谢产物，主要通过肾脏排除体外。尿酸在肾小管中会经过滤程序进入原尿，并 在近曲小管和集合管中参与重吸收 ，而睡前憋尿会延长尿液在肾脏中停留的时间，使尿酸有更多的时间被重吸收，从而增加尿酸的回收率，导致尿液中的尿酸浓度增加。

同时睡前憋尿也可能会让尿液在膀胱中停留的时间变长，使得水分被更多的吸收，导致 尿液的浓度变高，尿酸的溶解度降低，有利于尿酸结晶的形成 。

三、出现这些症状，就要注意尿酸偏高了

尿酸偏高是由于体内尿酸生成增多或排泄减少而导致血尿酸水平超过正常范围。尿酸是嘌呤代谢产物，平常通过肾脏排泄，当尿酸在体内累积过多，超过肾脏的排泄能力时，就会导致尿酸偏高。这是一个长期累积的过程，在这个过程中，当尿酸水平超过一定范围时，身体就会发出警告，出现一些明显的变化或症状。

首先， 尿酸偏高可能会出现关节疼痛和肿胀等症状 。尿酸是嘌呤代谢产物，在嘌呤代谢过程中由肝脏生成，并通过肾脏排泄。当体内尿酸生成增加或排泄减少时，尿酸会在血液中积累，出现尿酸偏高的状态。一旦尿酸达到或超过饱和度，就会沉积在耳廓、肘关节等组织中，加上这些部位中关节液等特殊组成，使尿酸结晶更容易在此形成。

当尿酸结晶沉积在关节内时，它们会激活体内巨噬细胞和中性粒细胞等免疫细胞，引起炎症反应。这些免疫细胞会释放多种炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，促进 血管扩张、血管通透性增加和局部组织的损伤，从而增加白细胞的浸润，并促进组织修复 。这个过程会导致 关节组织出现充血、肿胀和疼痛反应 ，这也是尿酸水平升高导致关节疼痛的主要原因。

此外，当这些尿酸结晶沉积在尿道内时，它们就会 刺激并损伤尿道黏膜 。这种刺激和损伤会引起尿道炎症反应出现，导致尿道炎症的各种症状，如尿道疼痛、尿频和尿急等。 尿酸结晶还会对尿道黏膜的毛细血管造成损伤，导致尿道内微小出血，血液就会与尿液混合而出现血尿 。

同时炎症反应导致的尿道黏膜充血、肿胀等症状，也缩小了尿道通道，增加了尿道压力，使尿液通过更加困难，尿液中的尿酸结晶对尿道黏膜血管的伤害加大，更容易出现血尿症状。

最后，尿酸偏高还会导致 肾脏出现代谢紊乱问题 。肾脏是尿酸的主要排泄器官，高尿酸带来的炎症、氧化反应会损伤肾脏细胞和组织，导致 肾脏功能异常、能量代谢系统紊乱，出现肾脏问题 ，包括排泄功能异常导致尿量减少、微循环障碍引起身体水肿等，进而影响身体的正常运转。

因此高尿酸血症通常还会伴随代谢综合征、高血压和糖尿病等代谢紊乱疾病。代谢紊乱是指机体的代谢过程出现障碍，包括脂质代谢紊乱、糖代谢紊乱和蛋白质代谢紊乱等。

以上是比较常见的尿酸升高带来的身体表现，当然根据每个人的身体情况不同，具体的症状表现也会不同，如果身体有类似的表现时，不要私自做判断，最好及时咨询医生，做详细检查之后再商量具体的治疗和用药方案。

总结

综上所述，尿酸高涉及尿酸结晶沉积引起的炎症反应、肾脏损伤和尿路梗塞，以及尿酸诱发的血管损伤和氧化应激等反应。这些机制一起作用，会导致肾功能逐渐下降，加重尿酸的积累，最终导致高尿酸血症和肾脏衰竭。建议患者遵循医生的建议，积极参与治疗，以期改善肾功能和降低尿酸水平。

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